Симптомы тромба в ноге
По статистике осложнения, вызванные тромбами, встречаются у 2 из 1000 человек каждый год. Причем в возрасте до 45 лет тромбоз чаще случается у женщин, а после 45 — у мужчин. Осложнения могут приводить к инвалидности и даже смерти, поэтому очень важно знать, почему появляются тромбы в ноге, какие симптомы их сопровождают, и что можно сделать, чтобы избежать печальных последствий.
- Откуда берутся тромбы
- Причины тромбоза
- Симптомы тромбоза и тромбофлебита
- Лечение и профилактика
- Главное о тромбах в ногах
Откуда берутся тромбы
Тромб — это сгусток крови, который образуется в вене и может частично или полностью перекрыть ее.
Сгустки могут появиться в здоровой вене при сгущении крови или, чаще, в больном сосуде. Обычно это происходит на фоне варикоза вен ног. На места, где стенка сосуда повреждена, легко прилипают частички крови. Здесь они накапливаются, слипаются и образуют сгусток.
Тромб долгое время может не проявлять себя, но если он начнет перекрывать просвет сосуда, появляются специфические симптомы. А еще может случиться тромбоэмболия, когда часть тромба отрывается и попадает в другие сосуды. Там сгустки могут нарушить кровоснабжение органа. Худший вариант — когда сгусток попадает в сосуды легких, потому что это грозит смертельным исходом.
Причины тромбоза
Нет болезни или состояния, которое точно приводит к образованию тромба в ноге. Речь идет о факторах риска. Часть из них нельзя скорректировать, но многие можно исправить, чтобы избежать проблемы. У женщин факторов риска больше.
Можно выделить следующие причины тромбоза:
- наследственные мутации в генах, которые отвечают за свертывание крови (особенно актуально для женщин, потому что могут приводить к потерям беременности);
- травмы вен (установка катетера, протеза, операции);
- любые операции, особенно с необходимостью постельного режима после них;
- варикозное расширение вен;
- ожирение;
- возраст старше 60 лет;
- путешествия на дальние расстояния, авиаперелет;
- оральные контрацептивы (самый высокий риск для женщины в начале приема, но он постепенно снижается к первому году);
- беременность (чем больше срок, тем выше риск образования тромба в ноге у женщины);
- роды и послеродовый период;
- злокачественные заболевания;
- антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание, при котором возникают тромбы не только в венах ног, но и других органов, может приводить к потерям беременности у женщины).
Если у одного человека есть одновременно несколько факторов риска, они усиливают друг друга и с большей вероятностью приводят к появлению тромба в ноге.
Симптомы тромбоза и тромбофлебита
Тромбоз и тромбофлебит — это звенья одной цепи. При любом тромбе есть воспаление стенки сосуда, то есть флебит. И наоборот, воспаление вены приводит к образованию тромба на ее стенке.
Симптомы тромба в ноге у женщин и мужчин не различаются. Есть различия для тромбоза поверхностных и глубоких вен, но в обоих случаях пациента будут беспокоить:
- боль в ноге;
- отечность, выраженность которой зависит от расположения вены с тромбом и ее диаметра;
- трудности с ходьбой и другими движениями ногой.
При тромбозе поверхностных вен признаки менее выражены, потому что эти сосуды перекачивают меньше крови. А еще эти вены похожи на сеть, поэтому если в одном сосуде появилось препятствие, кровь потечет через другие.
Если в поверхностной вене произошел тромбоз, кожа над ней выглядит красной и становится горячей. Появляются отек и боль в этом месте. Вена становится жесткой и напоминает шнур.
Тромбоз глубоких вен более серьезная ситуация, потому что вызывает нарушение оттока большого объема крови. В этом случае нога может выглядеть синюшной, отечной, пациента беспокоят распирающие и часто очень сильные боли.
Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ вен ног и других методов.
Лечение и профилактика
Лечение тромба в ноге может проходить дома или в больнице. Это зависит от риска развития осложнений, тяжести симптомов. В госпитализации нуждаются пожилые пациенты, те, у которых есть серьезные сопутствующие заболевания, противопоказания к приему антикоагулянтов, беременные.
Для лечения тромба в ноге используют лекарственные методы и хирургические. К первым относят антикоагулянты, такие как ксарелто, фраксипарин, эноксапарин. Эти препараты не дают крови слишком сильно сворачиваться, поэтому тромбы не образуются. Еще применяют лекарства для разрушения сгустка.
Если лекарства неэффективны, используют хирургическое лечение. Варианты разные: из вены удаляют тромб, расширяют сосуд с помощью стента или устанавливают фильтры, которые улавливают сгустки.
Можно ли вылечить тромбоз дома
Дома проводят консервативное, то есть нехирургическое, лечение тромба в ноге. Это, прежде всего, антикоагулянтная терапия, противовоспалительные препараты, особенно при тромбе в поверхностных венах. Обязательна эластическая компрессия нижних конечностей специальными чулками.
Если на фоне лечения лучше не становится, нужна госпитализация.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяют у женщин и мужчин с обширным тромбозом, тем, кому нужно немедленное удаление тромба. Операция может быть открытой или эндоваскулярной, когда через маленькое отверстие в коже в сосуд вводят специальные инструменты для удаления тромба. Сейчас открытые операции выполняют редко.
Хирургию всегда дополняют медикаментозной терапией для повышения эффективности лечения тромба в ноге.
Профилактика образования тромба
Важное направление профилактики образования сгустка — это предотвращение венозных тромбоэмболических осложнений при поступлении в больницу для операции. Речь идет о тромбах в глубоких венах ног и самом грозном осложнении — тромбоэмболии легочной артерии, когда перекрываются сосуды, в которых кровь в легких насыщается кислородом.
Немедикаментозную профилактику проводят всем пациентам. Она включает:
- раннюю активизацию, как можно быстрее после операции пациента усаживают, поднимают на ноги, предлагают пройтись;
- эластическую компрессию ног, пневмокомпрессию специальным оборудованием;
- нагрузки на руки, которые помогают улучшить кровоток в целом;
- отмену противозачаточных и других препаратов с эстрогенами у женщин за месяц до операции.
У женщин и мужчин с повышенным риском послеоперационного тромбоза проводят медикаментозную профилактику препаратами гепарина.
Для того чтобы предотвратить появление тромба в ноге, нужно:
- нормализовать массу тела;
- проконсультироваться с флебологом по поводу лечения варикоза;
- во время авиаперелетов периодически ходить по проходу самолета и использовать компрессионные чулки или гольфы;
- при длительных переездах делать остановки для разминки;
- носить одежду, которая не стесняет движения;
- пить больше жидкости (около 30 мл на 1 кг веса).
Если эпизод тромбоза ног уже был, то с лечащим врачом нужно обсудить лекарственную профилактику рецидива. Это важно и в других ситуациях, например, при болезнях сердечно-сосудистой системы, когда риск тромбоза повышен.
Главное о тромбах в ногах
- Тромб — это сгусток крови, который частично или полностью перекрывает сосуд и мешает току крови.
- Большую опасность представляет не само наличие тромба, а осложнения, к которым это может привести. Самое грозное — тромбоэмболия сосудов легких.
- Основные симптомы тромбоза — боль в ноге, отечность.
- Для лечения используют препараты, которые уменьшают свертывание крови, разрушают сгустки, противовоспалительные средства. А еще тромб можно убрать хирургически.
- Профилактика тромбоза после операции включает раннюю двигательную активность, компрессионный трикотаж, препараты гепарина при повышенном риске.
- Общая профилактика — это борьба с лишним весом, лечение варикоза, соблюдение питьевого режима.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Источники:
- «Ассоциация флебологов России»
- actual-phlebology.ru
- hopkinsmedicine.org
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.