Как проявляется аллергия на холод?

Если вы или ваш ребенок вышли на улицу без перчаток, и через пять минут у вас отекли руки, на них или на лице появились волдыри и красные пятна, а после возвращения в теплое помещение все быстро прошло — вам стоит обратиться к врачу и обследоваться на наличие аллергии на холод. Это редкое, но непростое заболевание. Оно может возникнуть внезапно и самостоятельно исчезнуть со временем. Помимо стандартных высыпаний на коже, патология может проявляться более тяжелыми аллергическими реакциями, например, анафилаксией. У большинства состояние легко контролируется с помощью антигистаминных препаратов и профилактических мер. Подробнее о том, что такое холодовая аллергия и как ее распознать, читайте в статье.

• Что такое аллергия на холод?
• Как проявляется аллергия на холод?
• Факторы риска
• Как защититься?

Что такое аллергия на холод?

Аллергия на холод, или холодовая аллергия, — это патологическая реакция иммунной системы на низкие температуры. При контакте с холодным воздухом, холодной жидкостью или холодными предметами появляются зудящие волдыри и/или ангиоотек, также известный как отек Квинке.

Холод служит триггером. Он запускает процесс разрушения особых клеток (тучных), которые находятся под слоем кожи. В результате в ткани высвобождается большое количество гистамина и других химических веществ. Гистамин раздражает нервные окончания, из-за чего появляется зуд. Он также вынуждает кровеносные сосуды расширяться, что вызывает покраснение и отек.

Аллергия на холод относится к хроническим крапивницам. Поэтому такой диагноз выставляют, когда симптомы присутствуют не менее шести месяцев. 

Точные причины развития такой аномальной реакции организма до сих пор не ясны. Патология может возникать сама по себе, на фоне бактериальных и вирусных инфекций, приема определенных лекарств, после укуса насекомых, наличия злокачественных опухолей, проведения иммунотерапии.

Встречается заболевание не часто, но число пациентов с таким диагнозом ежегодно увеличивается. Чаще всего от нее страдают дети и молодые люди. Такой тип аллергии более распространен в странах с холодным климатом. А вот в странах с жарким и умеренным климатом нередко встречается аллергия на солнце, фотодерматит. 

Как проявляется аллергия на холод?

Симптомы холодовой аллергии могут быть разнообразными: от высыпаний, зуда, покраснения кожи, до отеков и даже анафилактического шока. Типичными признаками ее будут:

• появление пятен, волдырей, зуда на участках кожи, которые подверглись воздействию холода;
• неприятное чувство жжения, которое возникает во время согревания кожи;
• появление отека губ при употреблении холодной пищи или напитков;
• отеки открытых участков тела — мочек ушей, губ в морозную погоду.

Самый распространенный симптом — высыпания на определенном (изолированном) участке кожи, которые через какое-то время бесследно исчезают. Проявления могут возникать на разных частях тела:

• Лицо.

Аллергия на холод на лице — самая распространенная, потому что оно меньше всего защищено от мороза. Появление дерматита возможно даже осенью. Ветер, мороз, понижение температуры провоцируют возникновение красных или розовых зудящих пятен диаметром 1–4 см. Холодовая крапивница может огрубить лицо. Симптомы холодового дерматита проявляются сразу — через 5–10 минут, при дальнейшем охлаждении они усиливаются.

• Руки.

Аллергия на холод на руках взрослого и ребенка проявляется покраснением и отеком.  Спустя какое-то время появляются зудящие волдыри разного размера. Они напоминают ожог крапивой и чешутся.

• Ноги.

Аллергия на холод на ногах встречается реже, так как эта область, как правило, защищена одеждой. Часто обнаруживается впервые после купания в открытом водоеме. Сыпь по типу крапивницы возникает на внутренней поверхности бедер и под коленями.

Хотя у большинства пациентов развиваются локализованные симптомы, существует также риск более серьезных системных реакций, анафилаксии. Важно знать признаки холодовой анафилаксии:

• снижение артериального давления, вплоть до обморока;
• появление рвоты, боли в животе, диареи, что говорит о вовлечении в патологический процесс желудочно-кишечного тракта;
• одышка, кашель, бронхоспазм при поражении органов дыхания;
• утомляемость и головные боли. 

Если вы обнаружили подобные проявления, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку это крайне опасное состояние, которое представляет угрозу для жизни. 

Поставить точный диагноз помогает простой провокационный тест с кубиком льда. Его помещают на кожу предплечья, фиксируют на 5 минут, затем убирают и оценивают реакцию. Появление волдырей подтвердит наличие гиперчувствительности.

Существуют и другие методы диагностики. К современным относится Temp test. Это устройство, с помощью которого можно точно определить, какая температура провоцирует появление симптомов и оценить тяжесть заболевания. К сожалению, в Российской Федерации он еще не доступен. 

Факторы риска

Холодовая аллергия чаще развивается у детей и людей молодого возраста. Среди факторов риска возникновения болезни выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• наличие других видов аллергии;
• нарушения иммунитета на фоне прочих заболеваний — аутоиммунных, инфекционных и паразитарных, опухолевых, бронхиальной астмы;
• вынужденный постоянный контакт с холодом, например, из-за особенностей профессиональной деятельности.

Спровоцировать аллергическую реакцию может просто вход в помещение с кондиционером, посещение катка, ледовой арены и даже отделов супермаркетов, в которых размещены холодильные установки.

Холодовая аллергия у ребенка

Дети находятся в группе риска по ряду причин. Иммунная система ребенка еще не до конца сформирована. А еще кожа ребенка более чувствительна к любому воздействию. К тому же родители могут не сразу понять, что покраснение и несколько пятнышек на коже после прогулки — признаки болезни. Ребенка нередко приводят к врачу, когда симптомы уже ярко выражены.

Средний возраст начала заболевания у детей составляет около семи лет. Ребенок, который уже страдает от аллергии или родился в семье аллергиков, имеет больше шансов заполучить болезнь. 

Как защититься?

Специфической терапии при холодовой аллергии пока не существует. Однако симптомы можно успешно контролировать, а в некоторых случаях даже предотвратить их появление. Что же делать, чтобы защититься от болезни?

• избегать переохлаждения и прямого контакта с холодом;
• профилактически принимать антигистаминные препараты — перед выходом на улицу в холодную влажную или ветреную погоду, перед посещением бассейна;
• не окунаться в холодную воду, плавать под наблюдением; 
• при низких температурах воздуха носить теплую одежду и головные уборы, не забывать про шарфы, перчатки, использовать защитные кремы для кожи;
• отказаться от напитков со льдом и таких холодных продуктов как мороженое, замороженные десерты.

При наличии симптомов, в первую очередь, назначаются противоаллергические (антигистаминные) препараты (цетиризин, дезлоратадин, эбастин). Если они не помогают, лечат более сильными лекарствами — глюкокортикоидами, иммунодепрессантами. Они подавляют чрезмерную активность иммунной системы, облегчают состояние пациента, но имеют больше побочных эффектов.

Практикуется еще один способ терапии пациентов с холодовой аллергией на руках, ногах и других частях тела — индукция толерантности. Смысл его заключается в том, что кожу длительно, месяцами подвергают воздействию холода, постепенно повышая его продолжительность. В результате у человека развивается невосприимчивость к низким температурам. 

Источники:

1. Stepaniuk P, Vostretsova K, Kanani A. Review of cold-induced urticaria characteristics, diagnosis and management in a Western Canadian allergy practice. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018 Dec 18;14:85. doi: 10.1186/s13223-018-0310-5. PMID: 30574166; PMCID: PMC6299577. 
2. Tomei, L.; Saretta, F.; Arasi, S.; Sarti, L.; Licari, A.; Giovannini, M.; Barney, S.; Liccioli, G.; Tallarico, V.; Piccorossi, A.; and others. Cold anaphylaxis in children: an Italian case series and review of the literature. Diseases 2023, 11, 143. 
3. Ключарова А.Р. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ХОЛОДОВОЙ КРАПИВНИЦЫ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ // ПМ. 2021. №4. 
4. Ключарова А. Р., Хайбуллина С. Ф., Мартынова Е. В. (2022). Чувствительность провокационных тестов у больных холодовой крапивницей из разных климатических зон. Фундаментальные и прикладные исследования по ключевым актуальным направлениям биоэкологии и биотехнологии , 200-204. Чебоксары: ИД «Среда». 
5. Von Hafe M, Caires A, Carneiro-Leão L, Bordalo D. Cold-Induced Urticaria in a Paediatric Patient: A Case Report and Literature Review. Cureus. 2024 Jan 16;16(1):e52398. doi: 10.7759/cureus.52398. PMID: 38361707; PMCID: PMC10869163. 
6. Крапивница. Клинические рекомендации. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Российское общество дерматовенерологов и косметологов-2019. — 60 с. 
7. Benelli E, Longo G, Barbi E, Berti I. Anaphylaxis in atypical cold urticaria: case report and review of literature. Ital J Pediatr. 2018 Nov 13;44(1):135. doi: 10.1186/s13052-018-0578-6. PMID: 30424814; PMCID: PMC6234673.
8. Краснова, С. В. Крапивница: практическое пособие для врачей / С. В. Краснова, О. А. Романива. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2019. – 37 с.
9. Музыченко, А. П. М90 Крапивница: учеб.-метод. пособие / А. П. Музыченко. – Минск : БГМУ, 2014. – 16 с. ISBN 978-985-567-076-7

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.