Аллергия у новорожденных на грудном вскармливании

Появление в семье малыша — это не только радость для родителей, но и новые, неожиданные проблемы. Первые 2–4 месяца жизни грудничка самые непредсказуемые: колики, ночной плач, отказ от груди — это лишь самое малое, с чем сталкиваются мамы во время грудного вскармливания. Беспокойство вызывают и кожные высыпания: корочки на голове, сыпь на лице из-за приема витамина D (Вигантола, Аквадетрима), пятна в области контакта с подгузником. Все это может сигнализировать об аллергии. Что делать, если у новорожденного появилась сыпь и как понять, что это аллергия?

• В каком возрасте проявляется аллергия?
• Симптомы аллергии у новорожденных
• Нужна ли диета кормящей матери?
• Грудное молоко — лучше, чем гипоаллергенная смесь
• Состояния, которые принимают за аллергию у грудничков
• Как распознать аллергию у новорожденного?

В каком возрасте проявляется аллергия?

Аллергия может развиться в любом возрасте. Статистика начала заболеваемости следующая:

1. Атопический дерматит поражает 15–20% детей. Распространенность выше в развитых странах из-за факторов риска — генетической предрасположенности и экологических триггеров. Первые признаки появляются уже в младенчестве, пик заболеваемости до четырех лет. Дети в возрасте 5–9 лет реже сталкиваются с патологией, но такие случаи известны.
2. Пищевая реакция на БКМ (коровий белок), кабачки у детей развивается в раннем возрасте, во время грудного вскармливания. Распространенность пищевой аллергии в развитых странах среди детей раннего возраста составляет 6–8%, в подростковом возрасте — 2–4%.
3. Признаки аллергического ринита обычно становятся заметными у детей постарше. Согласно данным исследования, в котором участвовали 29 662 детей, в первый год жизни диагноз «поллиноз» подтвердили у 1%. Дети 1–5 лет ежегодно заболевают им в 3,6–4,5 % случаев. Пик заболеваемости приходится на два – три года.

Симптомы аллергии у новорожденных

Аллергические реакции у детей на грудном вскармливании проявляются различными симптомами. Это раздражение кожи, респираторные симптомы и расстройства пищеварения. Среди первой группы выделяют:

1. Сыпь. Проявляется в различных формах в зависимости от типа аллергии. Крапивница выглядит как плоские, приподнятые над кожей, красные или бледно-розовые волдыри, которые вызывают зуд. Такие пятна могут менять положение, размер, форму в течение нескольких часов. Экзема проявляется возникновением зуда кожи, шелушением, сухостью и появлением трещин. Высыпания часто локализуются на лице, за ушами, на шее, руках и ногах.
2. Зуд — один из неприятных симптомов у детей во время грудного вскармливания. Он бывает постоянным или периодическим, усиливаться вечером или ночью. Это вызывает беспокойство, нарушает сон грудничка. Расчесывание зудящих участков приводит к повреждению кожи и вторичной инфекции. Причиной симптома нередко является прием Аквадетрима или Вигантола.
3. Покраснение. Следствием некоторых видов аллергий становится покраснение кожи, которое обычно возникает вокруг зудящих высыпаний на лице и теле. Изменение цвета дермы обусловлено увеличением кровотока в области воспаления, что является частью иммунного ответа организма на аллерген.

Респираторные симптомы — не очень распространенные проявления аллергии у грудничков. Они чаще появляются у детей после года при реакции организма на пыльцу, пыль, шерсть животных. Насморк, кашель и одышка влияют на качество жизни ребенка, его сон и повседневную активность. Такие симптомы имеют особенности:

• насморк обычно сопровождается заложенностью носа, чиханием, зудом в носу; выделения из носа обычно прозрачные и жидкие; усиливается в определенные времена года;
• кашель обычно сухой, часто усиливается ночью или после физической активности, иногда сопровождается чувством зуда или першения в горле;
• одышка возникает при более серьезных реакциях, симптом проявляется в виде свистящего хрипа, чувства стеснения в груди и затруднения дыхания при вдохе.
  

Наряду с перечисленными признаками нередки случаи возникновения расстройства пищеварения. Рвота возникает в течение нескольких минут или часов после употребления той или иной пищи (БКМ — белка коровьего молока), на компоненты которой у грудничка появилась реакция. Это защитная реакция организма, направленная на выведение аллергенов из желудка. Бывают и другие симптомы: боль в животе, колики. Аллергия на смесь у грудничков часто сопровождается расстройством стула. Диарея сопровождается болями в животе, вздутием, газообразованием. Избавиться от коликов иногда помогает прием препаратов (Боботик, Эспумизан бэби).

Нужна ли диета кормящей матери?

Первое, что слышит молодая мама от родственников и друзей — это рекомендации о том, что ей следует исключить из рациона продукты красного цвета, забыть о кофе и других привычных продуктах. Но нужно ли это на самом деле?

Специальная диета для кормящей матери не требуется. Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), говорят о том, что исключение из рациона аллергенов на самом деле может увеличить вероятность развития пищевой аллергии у грудничка на кабачки и другие продукты. 

Вместо того, чтобы безоговорочно исключать продукты, лучше сосредоточиться на сбалансированном питании и придерживаться рекомендаций:

• питаться разнообразно, включать в рацион фрукты, овощи, цельнозерновые, белок, жиры, что обогатит молоко питательными веществами;
• пить достаточно жидкости, особенно во время кормления грудью, ведь это напрямую влияет на выработку молока;
• употребление кофе сократить, но не убирать этот напиток из рациона совсем.

Грудное молоко — лучше, чем гипоаллергенная смесь

Грудное вскармливание имеет значительные преимущества по сравнению с гипоаллергенной смесью, особенно в контексте здоровья и развития новорожденного:

1. Иммунитет. Грудное молоко содержит антитела, которых нет в смеси. Они защищают новорожденного от инфекций и болезней. Эти защитные компоненты снижают риск развития вирусных и бактериальных инфекций.
2. Профилактика ожирения. Груднички, которых кормят грудью, а не смесью, реже страдают от ожирения в детском и взрослом возрасте. Грудное вскармливание (ГВ) способствует более здоровому набору веса.
3. Здоровье желудочно-кишечного тракта. Грудное вскармливание способствует развитию здоровой микрофлоры кишечника, что важно для предотвращения коликов и запоров. При кормлении смесью достичь этого сложно.
4. Снижение риска аллергических заболеваний. Грудное вскармливание (ГВ) уменьшает риск развития экземы и астмы у детей, чего невозможно сделать при кормлении смесью. Это связано с формированием иммунной системы ребенка и толерантности к потенциальным аллергенам.

Состояния, которые принимают за аллергию у грудничков

У грудничков возникают различные кожные симптомы, которые иногда ошибочно принимают за аллергические реакции. К некоторым из них относятся:

1. Потница, возникающая из-за закупорки потовых желез (часто в жаркую погоду) в месте соприкосновения кожи с подгузником. Состояние сопровождается появлением мелких, красных, розовых пузырьков на складках кожи (на шее, подмышками).
2. Акне новорожденных. Состояние проявляется в виде образования маленьких красных или белых прыщиков на лице, особенно на щеках, носу и лбу. Акне вызвано избытком половых гормонов, которые передаются от матери к ребенку во время беременности.
3. Инфекционные кожные болезни, такие как импетиго, вызываемое бактериями, проявляются в виде пузырей или корок на коже. Родители нередко принимают такие проявления за аллергические высыпания.

Колики. Это не кожное проявление, однако, часто воспринимается как реакция на пищу, смесь, компоненты материнского молока. Во время коликов ребенок плачет, ведет себя беспокойно, поджимает ножки к животу. Облегчить состояние поможет прием препаратов, уменьшающих газообразование, например, Боботик, Бейби Калм.

Как распознать аллергию у новорожденного?

Распознать аллергию у новорожденного можно по нескольким ключевым симптомам:

• реакция на коже — зуд, отек, высыпания на лице, покраснение бывают признаками аллергии на продукты питания или детскую косметику;
• респираторные симптомы — если после прогулки летом у ребенка появляется заложенность носа, чихание, насморк — это может указывать на аллергию на пыльцу.

Чтобы подтвердить аллергию на смесь, пыльцу и исключить другие возможные причины симптомов, важно обратиться к доктору. Врач-педиатр проведет обследование, назначит анализы, которые помогут точно выявить аллерген и подобрать соответствующее лечение.

Источники:

1. Богданова Е.В.// Распространенность атопического дерматита среди детей 0-14 лет в Российской Федерации// FORCIPE// 2022 
2. Rudolf Valenta, Heidrun Hochwallner// Food allergies: the basics// 2015 
3. Шубин Л.Б.// Распространенность аллергического ринита среди детей, проживающих на территории Одинцовского городского округа Московской области// Медико-фармацевтический журнал «Пульс»// 2022

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.